肝炎治療を始めて25年、何度かの再燃を経て、ソブリアード(シメプレビル)の3剤併用療法の治験でSVR(著効)になりました。インターフェロン治療の副作用でなったバセドウ病と甲状腺腫は、一生経過観察。著効後の舌痛症状は、シェーグレン症候群と診断されました。SVR後も肝癌リスクは残るので、専門医の定期的な検査は続きます。(^｡^)
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自己紹介
C型肝炎：
1ｂ高ウイルス、IL28b-TG、コア70W、ISDR4、ITPA-CC。
治療歴:強ミノ、INF単独3回、ペガコペ併用治療で再燃。β単独連日治療バセドウ病もらい中止後再燃、β・リバ併用治療中断し、阻害剤TMC435の3剤併用療法の治験でSVR(著効)となる。長い間の治療の副作用でバセドウ病と甲状腺腫、舌痛症が残る。
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長崎医療センターの八橋先生の医療講演会の報告(ほんの抜粋) [肝臓関係]
2015/6/2
肝炎治療戦略会議のメンバーでいらっしゃる八橋先生(長崎医療センター臨床研究センター長)の講演会が
ありました。
東京肝臓友の会主催ですので、
八橋先生の講演録は東京肝臓友の会の会報誌「肝臓のひろば」8月号に全て掲載されます。
と言うわけで、詳しいご報告は出来ませんが、
抜粋だけ、、、。
🍅 の部分は私の付け足し部分です。
《ソバルディーの特徴》
①チェーンターミネータ
ウイルスの増殖を断ち切る。
②プロドラッグ(🍅 この言葉で合っているのかしら？)
細胞の中に入って抗ウイルス活性を生む
③単独では不十分
パートナーを得ると抗ウイルス効果が増大になる。
リバビリン、レディパスビル、シメピレビル。
特にリバビリンと相性が良く、相乗効果を生む。
④腎臓で排出される。→ 腎機能の悪い患者は使えない。
血中濃度のが急上昇する恐れがあり、危険。
🍅 eGFR30以下は禁忌、クレアチニンと性別年齢から算出
⑤半減期が長い。(17～30時間)
細胞の中に入って活性化するので、効き目が長い。
⑥禁忌薬
アミオダロン、(日本ではほとんど使っていないが、心臓の薬である)
セイヨウオトギリソウまたの名をセントジョーンズワート(鬱の薬や、ハーブ、サプリメントに含有している)
血中濃度の低下、効き目が低下する可能性がある。
🍅 私の使っていた抗鬱剤リフレックス(レメロン)は、セントジョーンズワートが含まれていました。軽い安定剤にも含まれている場合があるので、要注意です。
※申し訳ありません。レメロンには、セントジョーンズワートは含まれていません。私の勘違いでした。間違った事を書いてしまい申し訳ありません。
🍅 日本で行った治験では、重篤な副作用はなかったとは言え、
アメリカでの情報などから、ギリアドHPでのソバルディ添付文書は、一読しておく事が必要でしょう。
国府台病院では、2型の患者は念のために３日間入院して、念入りな検査をしながら治療を始めるとの事でした。
《SVR後に肝癌リスクの高い人の要素》
①60歳以上の人
②治療前に血小板が、15万以下だった人
③AFPが5以上の人
④お酒を飲む人
先生が仰るには、この4つの要素が揃うと、肝癌発生率が高まるとの事。
また、SVR後に肝癌発生している患者を診ると、フェリチンが高い患者が多いとのことです。
🍅因みに私は、3つ当てはまります。（≧∇≦）
🍅 私はSVRになってから、鉄分を気にせず食事を行っていましたが、また次回診察ではフェリチン値を入れていただこと思います。
🍅 ダクラ/アスナで、ダメだった方の対応策について、コアな専門医と話した見解を私見として
示されました。ここには記載できませんが、8月号の肝臓のひろばまでお待ちください。
にほんブログ村
4
ありました。
東京肝臓友の会主催ですので、
八橋先生の講演録は東京肝臓友の会の会報誌「肝臓のひろば」8月号に全て掲載されます。
と言うわけで、詳しいご報告は出来ませんが、
抜粋だけ、、、。
🍅 の部分は私の付け足し部分です。
《ソバルディーの特徴》
①チェーンターミネータ
ウイルスの増殖を断ち切る。
②プロドラッグ(🍅 この言葉で合っているのかしら？)
細胞の中に入って抗ウイルス活性を生む
③単独では不十分
パートナーを得ると抗ウイルス効果が増大になる。
リバビリン、レディパスビル、シメピレビル。
特にリバビリンと相性が良く、相乗効果を生む。
④腎臓で排出される。→ 腎機能の悪い患者は使えない。
血中濃度のが急上昇する恐れがあり、危険。
🍅 eGFR30以下は禁忌、クレアチニンと性別年齢から算出
⑤半減期が長い。(17～30時間)
細胞の中に入って活性化するので、効き目が長い。
⑥禁忌薬
アミオダロン、(日本ではほとんど使っていないが、心臓の薬である)
セイヨウオトギリソウまたの名をセントジョーンズワート(鬱の薬や、ハーブ、サプリメントに含有している)
血中濃度の低下、効き目が低下する可能性がある。
🍅 私の使っていた抗鬱剤リフレックス(レメロン)は、セントジョーンズワートが含まれていました。軽い安定剤にも含まれている場合があるので、要注意です。
※申し訳ありません。レメロンには、セントジョーンズワートは含まれていません。私の勘違いでした。間違った事を書いてしまい申し訳ありません。
🍅 日本で行った治験では、重篤な副作用はなかったとは言え、
アメリカでの情報などから、ギリアドHPでのソバルディ添付文書は、一読しておく事が必要でしょう。
国府台病院では、2型の患者は念のために３日間入院して、念入りな検査をしながら治療を始めるとの事でした。
《SVR後に肝癌リスクの高い人の要素》
①60歳以上の人
②治療前に血小板が、15万以下だった人
③AFPが5以上の人
④お酒を飲む人
先生が仰るには、この4つの要素が揃うと、肝癌発生率が高まるとの事。
また、SVR後に肝癌発生している患者を診ると、フェリチンが高い患者が多いとのことです。
🍅因みに私は、3つ当てはまります。（≧∇≦）
🍅 私はSVRになってから、鉄分を気にせず食事を行っていましたが、また次回診察ではフェリチン値を入れていただこと思います。
🍅 ダクラ/アスナで、ダメだった方の対応策について、コアな専門医と話した見解を私見として
示されました。ここには記載できませんが、8月号の肝臓のひろばまでお待ちください。
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投稿者: トマトっと
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投稿者：トマトっと
🍅 すずめさん、こんにちは。
噛み砕いたわかりやすい解説は、すずめさんの方が
ずっとお得意なはずです～。m(._.)m
私は、頭がついていかないので、、、、
会報誌出ましたら、ぜひ、解説をよろしくお願いします。
その頃には、ハーボニーが販売になってますね。
ハーボニーの
医療費助成だけでなく、対象者や治療にあたっての義務付けなど、気になる事が沢山あるので、、厚労省の会議は見逃せないです。患者として、やれることはないのでしょうか？
噛み砕いたわかりやすい解説は、すずめさんの方が
ずっとお得意なはずです～。m(._.)m
私は、頭がついていかないので、、、、
会報誌出ましたら、ぜひ、解説をよろしくお願いします。
その頃には、ハーボニーが販売になってますね。
ハーボニーの
医療費助成だけでなく、対象者や治療にあたっての義務付けなど、気になる事が沢山あるので、、厚労省の会議は見逃せないです。患者として、やれることはないのでしょうか？
投稿者：トマトっと
🍅 山口さん、こんにちは、
山口さんもいらしてたのですね。
リンクをありがとうございます。
私の拙い記事なんかより、山口さんの記事の方が
詳しくわかりやすいです。
私は一応東京肝臓友の会の会員ですから、
全ては記事にできません。
その辺、お察し下さいませ。m(._.)m
あ、八橋先生が話された対応策、ご配慮下さり
ありがとうございました。
山口さんもいらしてたのですね。
リンクをありがとうございます。
私の拙い記事なんかより、山口さんの記事の方が
詳しくわかりやすいです。
私は一応東京肝臓友の会の会員ですから、
全ては記事にできません。
その辺、お察し下さいませ。m(._.)m
あ、八橋先生が話された対応策、ご配慮下さり
ありがとうございました。
投稿者：すずめ
トマトっとさん医療講演選抜ありがとうございます。
東京肝臓友の会８月号楽しみですが、地方講演では専門的内容の濃い話が無いのが現状です。なので、、、理解出来ない方も多い中噛み砕いたブログ記事付け加えて頂けたらありがたいなぁ～と無理を言ってみるm(._.)m
ハーポニーの１薬と同じソバディの半減期の長いこと担当医師から効果と副作用少ない世界が認め多く使われているのですと説明して頂きました。思うに1日3回/もしくは2回服用しなければ薬効達ないアノ阻害剤を高齢者のカラダで分解処理するには負担と副作用多く出るのでしょうね。
KN病院でマーカーやフェリチンしっかり診てもらってます。あとはビール飲まないだわw(ｰｰ;)
東京肝臓友の会８月号楽しみですが、地方講演では専門的内容の濃い話が無いのが現状です。なので、、、理解出来ない方も多い中噛み砕いたブログ記事付け加えて頂けたらありがたいなぁ～と無理を言ってみるm(._.)m
ハーポニーの１薬と同じソバディの半減期の長いこと担当医師から効果と副作用少ない世界が認め多く使われているのですと説明して頂きました。思うに1日3回/もしくは2回服用しなければ薬効達ないアノ阻害剤を高齢者のカラダで分解処理するには負担と副作用多く出るのでしょうね。
KN病院でマーカーやフェリチンしっかり診てもらってます。あとはビール飲まないだわw(ｰｰ;)
投稿者：トマトっと
🍅 冷凍SANMAさん、こんばんは。
講演会がいつも東京ばかりですみません。
八橋先生は、本当に良い先生で、患者よりの先生です。
厚労省の会議でも、いつも患者の味方です。
肝硬変肝癌患者の生活実態を調べて、身体障害者認定の緩和に、患者の声を届けてくださっています。。
友人に八橋先生の患者さんがいるのですが、シメピレでダ
メだった方ですが、先生の診察を受けると精神が安定するそうです。先生が仰るようにハーボニーで治って欲しいと願います。
いつもコメントを恐縮です(^ ^)
http://fine.ap.teacup.com/tomato8029/
講演会がいつも東京ばかりですみません。
八橋先生は、本当に良い先生で、患者よりの先生です。
厚労省の会議でも、いつも患者の味方です。
肝硬変肝癌患者の生活実態を調べて、身体障害者認定の緩和に、患者の声を届けてくださっています。。
友人に八橋先生の患者さんがいるのですが、シメピレでダ
メだった方ですが、先生の診察を受けると精神が安定するそうです。先生が仰るようにハーボニーで治って欲しいと願います。
いつもコメントを恐縮です(^ ^)
http://fine.ap.teacup.com/tomato8029/
投稿者：トマトっと
🍅 kunikuniさん、こんばんは！
いつもありがとうございます。
SVR後の肝癌リスクの項目のついては
八橋先生が仰った4つの項目以外にも
肝臓の予備能力であるアルブミンや繊維化度合いは、絶対に関係ありそうですよね。
先生のお話の中で、SVR後6年目に癌が出た方のデータがありました。フェリチンがかなり高かったようです。
フェリチンの高さは、SVR後に癌が出現している方に共通なようです。
肝炎患者は、ウイルス除去後も定期的な検診は勿論のこと、日常生活もずっと注意して生活しなければいけないのだと改めて感じさせられました。
安心できないってストレスですよね☆*:.｡. o(≧▽≦)o .｡.:*☆
http://fine.ap.teacup.com/tomato8029/
いつもありがとうございます。
SVR後の肝癌リスクの項目のついては
八橋先生が仰った4つの項目以外にも
肝臓の予備能力であるアルブミンや繊維化度合いは、絶対に関係ありそうですよね。
先生のお話の中で、SVR後6年目に癌が出た方のデータがありました。フェリチンがかなり高かったようです。
フェリチンの高さは、SVR後に癌が出現している方に共通なようです。
肝炎患者は、ウイルス除去後も定期的な検診は勿論のこと、日常生活もずっと注意して生活しなければいけないのだと改めて感じさせられました。
安心できないってストレスですよね☆*:.｡. o(≧▽≦)o .｡.:*☆
http://fine.ap.teacup.com/tomato8029/
投稿者：冷凍SANMA
こんにちは、トマトっとさん。
八橋先生の講演会レポート、ありがとうございます！
前回のトマトっとさん記事でこの講演会開催を目にし参加してみたいと思いつつも、ここ札幌からはなかなか叶いません(ﾟｰﾟ;
SVR後に肝癌リスクの高い人。
ドキッ！ です。
私も３つ、当てはまります！
かろうじて３つですんだというか～(;^_^A
内訳はいえませんが～（汗）
「肝臓のひろば」8月号、楽しみにしています～（＾-＾*）
http://ckandamelog.blog.fc2.com/
八橋先生の講演会レポート、ありがとうございます！
前回のトマトっとさん記事でこの講演会開催を目にし参加してみたいと思いつつも、ここ札幌からはなかなか叶いません(ﾟｰﾟ;
SVR後に肝癌リスクの高い人。
ドキッ！ です。
私も３つ、当てはまります！
かろうじて３つですんだというか～(;^_^A
内訳はいえませんが～（汗）
「肝臓のひろば」8月号、楽しみにしています～（＾-＾*）
http://ckandamelog.blog.fc2.com/
投稿者：kunikuni
>こんばんはトマとっとさん
ソバルディはプロドラッグです。
その薬自体が作用するのでなく間接的に、
化学変化をおこさせて細胞の中にはいりこませ、その中だけで（保護する形で）活性化させるので他臓器への影響が少ないのです。
＜SVR後に肝癌リスクの高い人の要素＞
これだけで判定すると私も３つ該当してしまします。でも他のある研究によると治療後の発ガンリスクを判断する上で最も重要なのはまずアルブミン値でその次が繊維化の程度、血小板数、γＧＴＰ,Ｆe値(数値は省略）まあこちらだと該当しないので、誤差があるというよりやや厳しい標準かなって思ってしまいます。でも年齢リスクは同じですね。これだけはいかんともしがたいですわ～～。
ソバルディはプロドラッグです。
その薬自体が作用するのでなく間接的に、
化学変化をおこさせて細胞の中にはいりこませ、その中だけで（保護する形で）活性化させるので他臓器への影響が少ないのです。
＜SVR後に肝癌リスクの高い人の要素＞
これだけで判定すると私も３つ該当してしまします。でも他のある研究によると治療後の発ガンリスクを判断する上で最も重要なのはまずアルブミン値でその次が繊維化の程度、血小板数、γＧＴＰ,Ｆe値(数値は省略）まあこちらだと該当しないので、誤差があるというよりやや厳しい標準かなって思ってしまいます。でも年齢リスクは同じですね。これだけはいかんともしがたいですわ～～。