トマトっとのひとり言

さあ、凄い先生の講演会のご案内ですよ〜！

小俣先生は、
ギリアドの治療薬を国府台病院の溝上先生と一緒に日本に持って来てくださった先生です。
肝臓専門医は知らない人がいないほど、有名な先生です。
もちろん、長い間肝炎治療をされている患者さんもお名前はご存知のはずです。

何しろ、肝臓の専門医の大御所、、、、患者に対しての思いが大変に熱い先生です。
その先生がお話ししてくださいます。

学会で経口剤の耐性問題の話が出た時に、
「患者は実験台じゃない‼️」と
若い専門医を一喝したらしいす。

遠くから、交通費をかけても聞く価値のある講演会になるかと思います。
どうぞ、皆さんいらして下さい。

sunnysideさんも演者の小俣先生の事を詳しく紹介されています。ご覧下さい。
http://blogs.yahoo.co.jp/sunnysideexpress/26927676.html



講演会の知らせ

http://tokankai.com/archives/1268 東京肝臓友の会主催

「B型C型慢性肝炎、肝硬変治療の今後」


　東大名誉教授で山梨県立中央病院理事長の小俣政男先生に今年の期待の新薬について詳しくお話ししていただきます。


講師：山梨県立中央病院　理事長　小俣 政男先生
日時：平成27年3月29日(日) 開演 14時から16時
会場：日本薬学長井記念ホール
　　　渋谷区渋谷2-12-15
　　　●徒歩：ＪＲ渋谷駅東口より高樹町方面へ高速道路3号線沿いに8分
　　　●都バス：ＪＲ渋谷駅東口「学03日赤医療センター行き」 一つ目「渋谷3丁目」下車すぐ

プログラム
14:00〜14:10「東京肝臓友の会」よりあいさつ
14:10〜15:10「Ｂ型Ｃ型 慢性肝炎 肝硬変 治療の今後」
　　　　　　　講師：小俣 政男 先生
　　　　　　　（山梨県立中央病院 理事長）
15:20〜16:00 質疑応答

日本薬学会長井記念館


申し込み
事前登録制ですので、電話・はがき・FAXのいずれかで、住所・氏名・電話番号・希望人数を
明記の上「東京肝臓友の会」までお申し込みください。

主催／お問い合わせ：特定非営利活動法人 東京肝臓友の会
〒161-0033 東京都新宿区下落合3−14−26−1001
TEL 03-5982-2150（火〜土：10時〜16時、祝祭日のぞく）
FAX 03-5982-2151

後援：東京都、一般社団法人 日本肝臓学会



参考
小俣政男／東京大学名誉教授・地方独立行政法人 山梨県立病院機構 理事長
ドクターインタビュー 〜ドクターの肖像 | yomiDr. 病院ガイド検索サービス
http://hospital.yomidr.jp/interview-dr/20140313_1401_1.php





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国立国際医療研究センター国府台病院の肝臓病教室に行ってきました。

akioさんが正確な報告記事を書いてくださっています。いつもありがとうございます。
http://blogs.yahoo.co.jp/akiokiokio1962/27016976.html


管理栄養士の古田先生の
「脂肪肝と非アルコール性脂肪肝炎の食事療法 」
と
是永先生の
「C型肝炎治療後の肝臓はもう大丈夫？〜HCV最新治療と忘れてはいけない生活習慣病〜」

という演題でした。


古田先生
「脂肪肝と非アルコール性脂肪肝炎の食生活改善のポイント」

�@必要エネルギーをバランスよく
運動は適度に、食べ過ぎないで、栄養素のバランスよく、嗜好品は控えめに。
�A脂肪は控えめに、種類を選ぼう
質が良くてもどの油も1CCあたり約9kcalの熱量がある。
�B鉄分を取り過ぎないようにしよう。
鉄を摂らないのではなく、日常の生活から減らしていく。

古田先生の話で前回と今回で特に感じたのは、自分の体の状態にあった食事管理が必要だということです。
C型肝炎患者は誰も彼も鉄制限食をするということではないし、たんぱく質の取り方も肝臓の状態によって違うということ。また、その人の中でも、肝臓の状態が変わったら、食事療法も変えなければならない。
ということです。

古田先生は、転勤が決まっており、国府台病院でも話はもしかしたら最後になってしまうかもしれない？ということです。残念です！先生、お世話になりました。


さて、是永先生のお話ですが、
当初、治療後の肝臓や生活習慣病についての話が中心だったらしいのですが、
HCV最新治療の話が主だったです。
もちろん、ブリストルマイヤーズのダクラ/アスナの治療情報や、ギリアドの2型の治療薬の話、1型の配合剤ハーボニについても是永先生の患者さんの症例やアメリカのデータなど詳しく話されました。

とても印象に残ったのは、
最後の質疑応答で、

シメピレビルでダメだった方が、すぐにダクラ/アスナで治療されて、ダメだった方が
今後の治療の手立てや見込みを質問されました。

「はっきり言ってデータはないが、ギリアドで治療してみるしかないでしょう。」
と。
決して、マイナーな返事ではなく、必ず手立てはあるはずというようなお答をされておりました。

先生の話の中の資料の一つに
第64回米国肝臓学会(AASLD2013)の資料がありました。
以前ばんばんさんも記事に書かれておりました。

2013/11/27の記事参照
http://ban2ban.net/2013/11/27/2644


















これは、ギリアドのソフォスブビアとレディパスビル治療前に、NS5A耐性(L31)陽性だった方が
8週後に再燃、その後の再治療(SOF/LDV➕RBV24週)で、成功した例です。


治療前耐性 : NS5A耐性：L31M 25.5%、NS5B耐性無し
8週間治療後再燃時 NS5A耐性：Q30L(4.5%),L31M(>99%),Y93H(91.24%)、NS5B耐性：S282T(91.24%)
再治療開始時、NS5A耐性：Q30L(3.47%),L31M(94.38%),Y93H(91.19%)、NS5B耐性：S282T(8.00%)

薬剤によって出来た多剤耐性も、ソフォスブビアとレディパスビルにリバビリンを追加して24週の再治療を行ったらとウイルスが消えたそうです。アメリカでのデータです。

是永先生は、
ダクラ/アスナでダメだった方に答えるような形で資料を出されたのではないのですが、
ソフォスブビアとレディパスビルのすごい効果について、まだまだこれからわかってくる可能性もある薬だということを話されたのだと思います。(個人的な感想)

そして、このデータがあるからこそ、
やってみるしかない！と力強く話されたのではないでしょうか？

日本での治験では、ギリアドのハーボニは、NS5Aの自然耐性を持った方でも全員SVRになっています。

今一番危惧されている、ダクラ/アスナでダメだった方の薬剤による多剤耐性の患者の対応については全くデータがありません。
でも、今日の是永先生の話で、国府台の先生方ならどうにかしてくれそう、、、(かなり身内びいきではありますが)そんな期待を持った講演会でした。

薬剤による多剤耐性を作らない事が大事であることは言うまでもありません。
だからこそ、耐性検査は絶対にやるべきです。
NS5Aの耐性が陰性でも、ダクラ/アスナが効かず耐性ができてしまった方からの情報がぼちぼち出始めています。
私の周りはぼちぼちですが、現実に2000名以上は出ている計算です。

もうこれ以上、多剤耐性で不安に陥る方達が増えないように祈るばかりです。
ダクラ/アスナで治る方が殆どです。でも、治らない方もいるのです。
その方が、単に次の治療をすればいい、って簡単な問題じゃない！

その為には、
ギリアドのソフォスブビア、レディパスビルが1日でも早く誰でも使えるようになることだけです。
1日も早い、ギリアドのハーボニの早い承認、認可、発売を祈るばかりです。


これは、個人のブログです。
一肝炎患者の素人の意見と思いを述べてありますから、
偏った見解、間違った内容があればどうぞご容赦ください。

その場合、どうか優しく教えてください〜！





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3/5追記
「ギリアドソバルディ、承認了承！」

薬食審医薬品第二部会は、5日、ギリアド・サイエンシズのジェノタイプ2型C型肝炎治療薬ソフォスブビル(ソバルディ)の承認を了承しました。日刊薬業より

ミクスオンラインより(3/6追記)
https://www.mixonline.jp/Article/tabid/55/artid/51271/Default.aspx?utm_source=dlvr.it&utm_medium=twitter&utm_campaign=mixonlinejp


2/26に行われました

第13回肝炎対策推進協議会の
一部分の報告です。私見と報告が混じっている醜い文ですが、ご容赦下さい。
(🍅 のところは私見です。私信→私見、に訂正しましたm(__)m)

T病院のK先生がまたご欠席でした！
前回7月の協議会に続いて連続のご欠席で、がっかりしました。

今回は、

平成27年度予算案が会議のメインでしたので、出席者が少ないかと思いきや、
会場びっしり、90名近くの傍聴があったでしょうか、、、
音響環境が大変に悪くて、聞き取りにくかったのですが、

肝炎患者の医療費助成のところで、治療薬について患者委員より、3つの質問がありました。

�@、ブリストルマイヤーズのダクラ/アスナの経口剤治療で、中止になった人や効かなかった人(耐性のできた人)への対応はどうなっているか？

これは、K先生が一番よくご存知のはずで、お答えになっていただきたかったですが、欠席でいらっしゃらない、、、。

代わりに
座長の林先生は、
「今のところ、明確な答えはない。ガイドラインでもアスナ/ダクラでダメだった場合は、今のところ次の手だてはないと書かれている」と、代弁されておりました。
き
🍅 患者が今一番聞きたい情報、K先生にお答えいただきたかったです。

�A、ギリアドのソフォスブビルのデータでアメリカのデータがメディアから流れたが、正しい情報が欲しい。

委員のM先生より、
「ソフォスブビルでの死者は、アメリカでの治療のデータで、アメリカでは、ソフォスブビルとシメピレビル(インターフェロン、リバビリン)を使った治療を行った為である。日本の治療薬の組み合わせとは違う。また、その死者のほとんどが非代償性の肝硬変の患者であったこと。日本で申請している薬の組み合わせではないので、認可に影響はない。2型は、3/5にPMDAの審議が決まっているので、心配ない。また、1bのソフォスブビルとレジパスビルの配合剤についての認可への影響は全くない。順調である。2型より、3ヶ月遅れて申請しているので、3ヶ月後になるだろう」

🍅 ホッとしました。2型が3月、1型は5月？かな？
2型は当初2月に審議の予定だったそうですから、それから計算すると1型は、5月？認可？(^ ^)

また、林先生からは、
「ギリアドの薬は、初回治療者に対しても適応になるだろう。」

また、気になることを一つ
「ギリアドの治療薬に対しても、耐性検査はしたほうがいい」と林先生のご意見を述べられておりました。

🍅 私見
これは、これから論議されることでしょう。NS5Aの自然耐性については、ギリアドの薬で問題なく治っているデータが出ています。問題は、ダクラ/アスナでの薬剤の誘導による耐性については、全くデータがないことです。
現に、そういう患者が数千人⁇(市販後の治療者と効き目による計算上で)出ているのですから、、、、。
どうするの！！！どうしてくれるのでしょう！！

�B ダクラ/アスナでの治療で、後期高齢者は、助成制度を使わずに、専門医以外でもどんどん治療をしている事実がある。こういう状況を見過ごしていいのかどうか。

厚労省からは明確な答えはなかったです。林先生は、副作用の点からも肝臓専門医の元できちんと治療することが望ましいと。

🍅 望ましい、、、は、わかるが、このままの状態でいいのか、不安がよぎりました。また、そういう状態を野放しにしている厚労省も、どうかと思います。みんな治ればそれで良いのですが、、、。


☆ 「効率的な肝炎ウイルス検査陽性者フォローアップシステムの構築のための研究」
のついては、国立国際医療センターの是永先生が発表されました。先生のお話はいつも滑舌が良く、聞きやすいです。また、先生の熱い思いも伝わりました。

🍅 肝炎検査の受験率がなかなか上がらない中、受検した陽性者の為のフォローアップがまだまだ十分ではありません。今回の予算案では、低所得者の定期検査費用の助成の拡充案が出されましたが、新薬以外にも問題点は山積です。

Yukettaさんも書かれております。(^ ^)
http://blog.livedoor.jp/ynsn6/archives/23534485.html

🍅 知って肝炎プロジェクト、についての発表は長すぎです！せめてあの半分の時間で十分。または、紙面発表でいいのではと思いました。患者委員がもっと発表できる時間を取ってください〜！！！




偉そうに、こんな事書いて、大丈夫かしら、、、、

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