トマトっとのひとり言

NPO法人 東京肝臓友の会主催

林 紀夫先生の医療講演会
「あなたがすべき治療は何か」

この講演会は、東京肝臓友の会の主催です。
講演会内容は、東京肝臓友の会の会報誌「肝臓のひろば」6月号に全文が載ります。
講演会や会報誌作りなどは、皆さんの会費で運営されているものですから、全容は載せられません。
すみません、ご勘弁を、、、

東京肝臓友の会の会員には、東京の住民に限らず全国どなたでもなることができます。
ご興味のある方は、どうぞＨＰをご覧ください。

http://www.tokankai.com/index.html

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では、ほんの一部分だけ、、、、。m(_ _)m


林先生は、耐性を考えた場合、
再治療の今後のインターフェロンフリーの経口剤治療の考え方として、
次のような表を示されました。これは、林先生の考え方です。見にくい写メですみません。


















1・NS3阻害剤(テラプレビルやシメプレビル)＋ペグリバを第一の選択肢として、
ダメだった場合の再治療は、NS5A阻害剤、NS5B阻害剤(ギリアドのソフォスブビルとレディパスビル)が使える。

2・NS3阻害剤(アスナプレビル)＋NS5A阻害剤(ダクラタスビル)を第一の選択肢として、
ダメだった場合の再治療は、使えるのはNS5B阻害剤だけになる。NS5Bだけの単剤の阻害剤は日本ではない。また、ギリアド以外のNS5Bの阻害剤の治験は行われていない。難しい。

3・NS5B阻害剤(ソフォスブビル)とNS5A阻害剤(レディパスビル)を第一の選択肢として、
ダメだった場合の再治療は、NS3阻害剤(シメプレビル)＋ペグリバが使える。

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耐性については、専門医の間で意見が分かれているところです。
阻害剤の副作用については、ここには詳しくは書けませんでしたが、
かなり重篤な副作用になる可能性のある阻害剤があります。
今までは、認可された順に治療をするのが定説でしたが、
「これからは、ただ認可順に治療するのは考えないといけない。」と林先生は話されておりました。

※他にも新しい情報がたくさん載りますので、どうぞ6月の「肝臓のひろば」をお楽しみに〜♫

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ひとり言

専門医の間でも分かれている新薬についての話を、患者はどう考えればいいのかしら、、、
どの薬を選んだらいいのかしら、、、
ダメだった場合は、どう考えればいいのかしら、、、
副作用のALTの上昇って、、、重く考える先生とそうでない先生、、、
今までにはない新薬についての考え方、
難しすぎて、頭がパンクしそうです。

待てない患者だって、沢山いるんですもの。
耐性検査に助成もつけてほしいし、どこでも調べられるような体制にはならないのかしら、、、。
また、新薬が認可されたら、全部に助成をつけていただかなくちゃ、患者は治療できません。

患者側に立った情報の開示をしてしてもらいたいです。
大人の厄介な事情は、抜きにして、、、。











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国府台肝臓病教室

古田先生

「C型肝炎における栄養バランスを考えて鉄を減らす食事法」

1・必要エネルギーをバランス良く！

⚫︎脂質からのエネルギー摂取を抑える。
油を使う料理は一食一品、電子レンジの使用、テフロン加工のフライパン、ノンオイルドレッシング、ハーフマヨネーズ。肉の部位による脂質含有量に気をつけて。
⚫︎調理法の変化
揚げる→炒める→焼く→ゆでる(カロリー減)

2・食事の組み合わせ

⚫︎野菜料理を毎食入れる。たくさん作って作り置きしておく、または冷凍保存、温野菜は、カサ減らしで量を摂取できる。

3・鉄分を減らす食事の工夫

⚫︎1日6mg以内に、鉄を摂らないのではなく、日常の食事から減らして行くことが大事。
⚫︎動物性食品に多い、ヘム鉄は吸収されやすい。
⚫︎植物性食品多い、非ヘム鉄は吸収されにくい。
⚫︎ビタミンCを多く含む果物は、鉄分の吸収を高めるため、食事と食事の間に撮るようにする。
⚫︎緑茶やコーヒーに含まれるタンニンは、鉄と結合しやすく、腸から鉄分を吸収されにくくするので、食事中に飲む。
⚫︎いわゆる健康食品に注意！ウコンその他のサプリメント。
⚫︎しじみや貝類は、控える。
⚫︎繊維質の多い野菜は鉄分吸収を抑えられる。

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溝上先生

「この1年で進歩したC型肝炎に対する新しい治療法」

1、この10年でHCV研究の進歩

⚫︎C型肝炎ウイルスが試験管で増殖可能。
C型肝炎ウイルスの解析、薬剤スクリーニング可能、新規薬剤の開発、耐性株の解析可能。

⚫︎宿主因子の解析可能
IL28BのSNPs、インターフェロンラムダ、

2、耐性

⚫︎テラプレビルに対する耐性はテラプレビルだけで作られる。
⚫︎テラプレビル薬剤耐性には、インターフェロンが効く。
⚫︎NS3の耐性は、他のNS3の薬剤に効かなくなる(交差耐性)
⚫︎今の技術では、完全に耐性株を検出できない。
⚫︎NS5A耐性株にはNS5B薬剤、NS5B耐性株にはNS5A薬剤。


3、ギリアド社のソフォスブビル＋レディパスビル
⚫︎海外でのNS5A＋NS5B治験結果(投与終了12週目の成績)

http://investors.gilead.com/phoenix.zhtml?c=69964&p=irol-newsArticle&ID=1885673&highlight=


投与群 投与期間 SVR12

ION-1 GT 1 未治療例(内肝硬変15.7 %)
(136/865)
SOF/LDV 12 weeks 97.7% (209/214)
SOF/LDV + RBV 12 weeks 97.2% (211/217)
SOF/LDV 24 weeks NA (n=217)
SOF/LDV + RBV 24 weeks NA (n=217)

ION-2 GT 1 既治療例 (内肝硬変20.0 %)
(88/440)
SOF/LDV 12 weeks 93.6% (102/109)
SOF/LDV+RBV 12 weeks 96.4% (107/111)
SOF/LDV 24 weeks 99.1% (108/109)
SOF/LDV+RBV 24 weeks 99.1% (110/111)

ION-3 GT 1 未治療例
SOF/LDV 8 weeks 94.0% (202/215)
SOF/LDV + RBV 8 weeks 93.1% (201/216)
SOF/LDV 12 weeks 95.4% (206/216)

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古田先生は、かなり詳しく具体例を挙げて話してくださいました。
肝臓病患者にとって大切な食事について、ほとんどモーラされた内容だったと思います
レポ内容、大分割愛してしました。m(_ _)m

溝上先生も、たくさんの資料からこの一年で進歩したC型肝炎情報をお話くださいました。
日本でのギリアド社のソフォスブビルとレディパスビルの治験結果については、まだ治験中ということで、詳しいお話は伺えませんでした。
9月の結果を楽しみに、早く認可されますよう、願うばかりです。









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国府台病院の管理栄養士、古田先生のお話はいつもとても分かりやすく、肝炎患者にとって有益なものばかりです。
また、溝上先生には、新しい治療法として認可になったソブリアード(シメプレビル)や、国府台病院で現在P3治験されているギリアド経口剤治療(ソフォスブビル、レディパスビル)のお話も多分聞けるかと思います。先生〜！話して下さいね♥️

何と言っても、国府台病院の肝臓病教室の良い所は、パワポの資料がいつも頂けることです。また、講演会後の個別相談は、いつも長い列が出来るほど人気があります。
お近くの方も、遠くの方もどうぞご参加下さい。

すずめさんとばんばんさんとakioさんもブログで紹介されています。
(すずめさんは、ギリアドの治験者としての記事も書かれています。)

http://blogs.yahoo.co.jp/nasu9821/46180350.html

http://ban2ban.net/2014/03/04/2748

http://blogs.yahoo.co.jp/akiokiokio1962/25949464.html



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第13回 「肝臓病教室」

と き：平成26年 3月22日（土曜日）14:00〜16:00
ところ：市川市男女共同参画センター 7階
（市川市市川1-24-2 電話番号047-322-6700）
JR市川駅、京成市川真間駅より徒歩5分

1. C型慢性肝炎における栄養バランスを考えて鉄を減らす食事法

栄養管理室 主任栄養士 古田 雅

2.この1年で進歩した C型肝炎に対する新しい治療法

肝炎・免疫研究センター長 溝上雅史http://www.ncgmkohnodai.go.jp/kanen_meneki/aisatsu.html


※ 予約は不要で、参加費は無料です。※ 終了後に個別相談も行います。 （肝炎、肝硬変、肝癌を中心に）
※ ご相談のある方は血液検査・ＣＴなどの 資料をお持ちいただくと状態に応じた詳しい説明をお受けになれます。


（お問い合わせ先）
千葉県市川市国府台1-7-1 国際医療研究センター国府台病院
肝炎・免疫研究センター 村田一素
電話番号 047-375-4757(直通)

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もう一つ、医療講演会のご紹介です！

関西労災病院 林先生の医療講演会です。17日に行われる肝炎対策推進協議会の座長も務められていらっしゃる先生です。大阪より、はるばる駆け付けて貴重な話をしてくださいます。
肝臓専門医の間で意見が分かれている耐性問題のことも？聞きたいですね。
意見が分かれているからこそ、いろんな先生方の考えを聞くことは、大事なのではないでしょうか？

申込が必要ですので、お早めにお申し込みください。

両日共に、参加するトマトっとです。


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特定非営利活動法人　東京肝臓友の会講演会

「Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎」
〜あなたがすべき治療は何か？〜


日時：2014年3月23日（日） 13時30分から16時（13時30分 開場）

場所：日本薬学会 長井記念ホール
　　　東京都渋谷区渋谷2-12-15
　　　（ＪR渋谷駅東口より、高樹町方面へ高速道路3号線沿いに徒歩8分）

プログラム
14:00-14:10 東京肝臓友の会より あいさつ
14:10-15:10 「Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎　〜あなたがすべき治療は何か？〜」

　　講師：関西労災病院 病院長、日本肝臓学会 元理事長　林 紀夫先生

15:20-16:00 質疑応答

申込み：要
電話、はがき、FAXのいずれかで、住所・氏名・電話番号・希望人数を明記うえ、東京肝臓友の会までお申込みください。

主催：特定非営利活動法人　東京肝臓友の会

問合せ：東京肝臓友の会
　　　　　161-0033 新宿区下落合3-14-26-1001
　　　　　TEL 03-5982-2150（火〜土曜日10時〜16時）
　　　　　FAX 03-5982-2151

後援：東京都、一般社団法人 日本肝臓学会

オールジャパン 肝炎サポート大集会


−今こそウイルス性肝硬変・肝がん患者に医療費助成・生活支援を！−

　　日本のウィルス性肝炎患者は、B型・C型あわせて350万人にのぼるといわれ、国内最大の感染症＝「国民病」として、その克服は国民的課題です。他方で、予防接種B型肝炎訴訟・薬害C型肝炎訴訟により、肝炎ウイルス感染に関する国の責任が明らかとなり、感染被害者の個人救済がすすんできました。

　　しかし、時の経過に伴う医療記録の散逸等により多数の被害者が裁判上の救済を受けられない状態に置かれています。また、ウイルス性肝炎は輸血等の医療行為を原因として感染が広がった「医原病」としての側面があります。このような特殊性から一定の医療費助成が実現してきましたが、現行制度は不十分で特に肝硬変・肝がん患者の医療費自己負担額はきわめて高額になっています。

　　B型肝炎、薬害肝炎の原告団等と厚労大臣との協議では、肝硬変・肝がん患者の医療費助成等の支援のあり方を検討するとされ、医療費助成は大きな政治課題となっています。そこで肝硬変・肝がん患者への医療費助成を求める大集会を行います。みさなま、ぜひご参加ください。

日時：2014年3月12日（水）18時30分より（18時より開場）

会場：国際フォーラム ホールB7
　　　東京都千代田区丸の内3-5-1
　　　有楽町駅国際フォーラム口 徒歩1分（地下鉄はD5出口）
　　　東京駅 徒歩5分（京葉線東京駅とB1階地下コンコースにて連絡）

申込み：不要、入場無料

主催：全国B型肝炎訴訟原告団・弁護団
協賛：日本肝臓病患者団体協議会 薬害肝炎全国原告団・弁護団
連絡先：城北法律事務所 全国B型肝炎訴訟弁護団・弁護団
　　　　　田場暁生　船尾遼　TEL03-3988-4866

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東京肝臓友の会に入られていらっしゃる方には、チラシが送られてきたかと思います。
14:00〜16:00は、国会議員への要請があります。
18:30からは、上記の通り大規模な集会が行われます。皆さんもどうぞご参加ください。
私は、両方参加予定です。

※署名もよろしくお願いいたします。 ↓ ↓

25年度厚生労働科学研究費 肝炎等克服緊急対策研究公開報告会
公益財団法人 ウイルス肝炎研究財団

1・我が国の肝炎対策について
厚労省肝炎対策室長 井上 肇

「今後は、新薬が出てくるので、予算は増やす必要があるであろう。
医者や患者のストレスにならないように予算を使っていかなければならない。」

⑴肝炎治療促進(医療費自己負担助成)100億円
⚫︎実施自体は、国と県で100億＋100億)
⚫︎治療進歩・新薬上市に対応することが今後も大切だと考える。
⚫︎患者の要望を聞きながら、現場のままでとどまらない、肝炎にとどまらない、肝硬変・肝癌を も対象に担当者は考えている。

⑵ウイルス検査促進 32億円
⚫︎感染者の同定→受療が一層重要になってくる。
⚫︎検査→受療をどう徹底するかが課題。先生や患者の方のご意見を頂きたい。

⑶診療相談体制の整備 7億円
⚫︎拠点病院70カ所、量的整備は一段落、次は均てん化が課題。

⑷普及啓発 2億円
⚫︎肝炎知識、差別について、広く普及させなければならない。
⑸研究 46億円
⚫︎今後も10年間予算をどう維持して行くか！？患者が治療出来て、なんぼ。


☆ 厚労省の肝炎対策室長の井上さんは、この報告会で、患者という言葉を連発してくれました。
肝炎にとどまらない助成を担当者が考えていると！フムフム！これって患者3団体が今回の署名活動で求めていることなんです。今回こそ、肝硬変・肝癌患者の助成を実現させて欲しいものです。


2、BMSの経口2剤について

akioさんがまとめて下さっております。ありがとうございます。
http://blogs.yahoo.co.jp/akiokiokio1962/25923227.html

3、日本における経口剤の治療















この中のギリアドについては詳しい話はK先生からはありませんでした。

ですから、ギリアドについての詳しい説明はばんばんさんのブログで 、ご覧ください。
http://ban2ban.net/2013/11/27/2644


ここからは、〜噂話〜

☆日本でのギリアドは、
2型がそろそろ経過観察が終わって、春には承認申請になるとか！？
早ければ年内もしくは年明け認可でしょうか！？ 噂によると、、、
2型は、今の所ソフォスブビル＋リバビリンの2剤、12週です。

1型は、そろそろ、治験が終了して、データが出てくるかもしれません。(噂によると、、)
ソフォスブビル＋レディパスビル＋−リバビリンです。
かなりの良い結果のようで、公の発表が待ち遠しいです。
今年中の承認申請を目指していると聞いています。

☆日本でのアッビイは、
フェーズ2の治験薬と変わらず、P3も4剤になりました。

夢の全部入りか！？と言われておりましたが、
日本では、NS5BのABT-333は、入りませんでしたので、
NS3/4 阻害剤 ABT-450/r 、NS5A阻害剤 ABT-267 、リバビリンです。
12週、二重盲検法でP3治験が開始されました。
治験番号 NCT 02023099
日本の15カ所の病院で行われているようです。
ギリアドに一年間遅れという感じでしょうか！？


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☆ やっとレンドルミンとオサラバ出来ました〜！

2007年のペガコペ72治療時から服用していた睡眠導入剤を、使わなくても眠れるようになりました。
ソブリアードの3剤治療が終わって2年になります。
抗鬱剤とアレルギーの薬とへバーデン結節の薬はまだ時間がかかりそうですが、、、少しずつ減らしていきたいです。

※ 抗鬱剤は、舌痛症の薬として処方してもらっています。脳の誤作動だとか、、、
インターフェロンを投与しすぎて、脳が狂ったみたいです。鬱ではないと思うのよん。
大野君には狂っていますが、、、、（≧∇≦）またそれか、、、

☆食事会 3/2
7名参加で、楽しい3時間を過ごしました。まるで、同窓会のような？感じ。
次回は、夏頃にしましょうか？