トマトっとのひとり言

講演会のご報告

C型1型のみの偏ったご報告ですm(_ _)m
今までの講演会での内容との重複もかなりありま〜す。
抜けたところは、どうかご勘弁ください。間違いはご指摘いただけると有難いです。(^_^)

強調されているところも、独断と偏見で〜す。ご了承を！

他に患者のプロさん(だ〜れだ！！？(^_-)がたくさんいらしていたので、詳しくは⇩ ⇩ ⇩の方のブログをご覧下さい。

akioさんhttp://blogs.yahoo.co.jp/akiokiokio1962/23753973.html
yokobueさんhttp://blogs.yahoo.co.jp/hakujituko/7028632.html
前置きが長すぎ・・・・・
本当は、私の出る幕ではないのですが・・・（；＿；）久々、講演会報告を書いちゃいました〜〜

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

(財)宮川庚子記念研究財団
第17回肝臓病医療講演会 9/1@日本薬学会長井記念ホール

「肝炎をめぐる最近の話題」
虎ノ門病院分院 分院長 熊田博光 先生


~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

最終目標は全症例治癒！

1・治りやすい人は3剤で治療する
⇨テラプレビル＋ペグ・リバの3剤療法、鬱の出る人はβ＋リバビリン

治りやすい人とは？

●IL28b TT ⇨ コア70番の遺伝子に関係なく、テラプレビルで90％以上治る。
●IL28TG,GG ⇨ コア70番ワイルドだと、64％治る
( 〃 ⇨ コア70番ミュータントだと、21％、治りにくい。)
●ペグ・リバ で、再燃の人 ⇨ ほぼ治る


○テラプレビルは、治りやすい人優先の治療。

○テラプレビルの副作用対策

☆ 皮膚疾患対策・・・重篤になる前、早い段階でステロイド剤を服用する。ステロイドの塗り薬と飲み薬でほとんど改善する。
☆貧血対策・・・・・テラプレビルの服用量を2250�r⇨1500�rに減らして治療。2250�rと1500�rでは、効き目の差がない。(9錠／日でも、6錠／日でも効果に差はない)
☆腎機能障害対策・・・テラプレビル1500�rにすることと、尿酸の薬を早めに使うことで改善される。
☆鬱の対策・・・・・αは、鬱が出るのは宿命、βは、鬱が出にくいので、鬱が出たらテラプレビルの三剤療法から、β＋リバに変える方法で改善。テラプレビル中止前に切り替えると良い。

○テラプレビルは治療期間が短く、効果も高いが副作用も多い。⇨ 肝臓専門医と皮膚科の連携できる病院で行う。(ガイドラインより)
○テラプレビルの治療は、医師のさじ加減が大きく完走に作用する。経験豊かな医者に診てもらうこと。

2・3剤で治らない人、IFNで効かなかった人、高齢者などのIFNを使えない人は、IFNなしの経口二剤を待つ

○ 経口二剤 ⇨ BMS790052(NS5A阻害剤)、BMS650032(NS3阻害剤)

○ P2(フェーズ2) 終了、43例、80％の治癒率
治療前に耐性がない人・・・・・9割治る
〃 耐性がある人・・・・・6割治る
※治療前のNS5Aの耐性。治療途中からNS5Bの耐性出た人がいた。

○ P3(最終段階の治験) 、現在全国240例実施して、経過観察中。

虎ノ門では、

● ペグリバ無効例、12例、 全員ウイルスが消えた。
● IFNが使えない人、19例、 〃 。
● ペグリバ無効で肝硬変の人、 4例中 3例が 消えた。
● IFN不適格者で肝硬変の人、 5例中 4例 が 消えた。
● 皮膚疾患症状は、出ない。

☆最終段階の治験で、85 〜 90 ％ 治癒(推定)
2013年に申請を出すと、認可は 早ければ 2014年か？？？

3・新薬(経口二剤)が出るまで少量長期療法で、発癌を抑制する。

IFN少量長期療法は発癌抑制に効果あり。

● スミフェロン 単独投与、自己注射で。
● PegIFN ペガシス 投与、半量で。
● ペグリバ、 少量。

☆ 人の遺伝子が悪い人(TG.GG)、無効例の人は、少量長期療法で、発癌予防をする。1675例で効果あり。アメリカのデータと一致。
☆ 癌にならないようにするために、少量長期治療を行う。IFNを使った人と使わない人では発癌率が半分になる。
☆テラプレビル3剤併用療法も 発癌予防の為の少量長期治療も早い方が良い。

4・経口二剤で治らなかった人 ⇨ λ＋NS5A＋NS3＋リバビリン の4剤治療。


~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

　　(^_^) 講演会終了後、お茶会、その後、亭主を自立させる会？も。
　　　いつもの通り、楽しくお喋りして帰りました。



←　これは、大学友人と今年も食べに行った季節限定の桃のパスタ。たまらなく美味しい〜！
@グットドール.クラッティーニ