「カリブ〜」と「エリブ〜」と「フォレブ〜」

ども．
8月に全然blog書いてなかったからって，
意地の2日連続投稿です
・・・特に意味はありません．

みなさん，英語の勉強ってしてますか？
したいしたいと考えながらも結局できず仕舞です
注). 別に何か商品を押し売るわけではないですよ(笑)．




この人は僕が学生時代から読んでた本の主人公．
アメリカで外科医をやってるみたい．
研修医時代からの生々しい話が鮮明に示されてて面白いです．
最近，和訳版が出たみたいです．
是非読んでみてくださいな

『コード・ブルー ― 外科研修医救急コール』
Atul Gawande (著), 小田嶋 由美子 (著), 石黒 達昌 (著)
単行本: 295ページ
出版社: 医学評論社 (2004/08)
ISBN-10: 4872116437
ISBN-13: 978-4872116434

8月はフランス人のmedical studentが，
うちの大学の心臓血管外科に留学に来てました．
彼がpediatric cardiovascular surgeryに興味があるとか言うから，
拙い英語で会話する機会がたくさんありました

フランスでは英会話が進級に必要だそうで，
医学生はほとんど英会話もできるそうな・・・

iPodに英語のCD入れて時々聞いたりしていますが，
やはりその場で英会話するとなると，“別物”ですね．
最近知ったのですが，
N Engl J Medの最新Journalsの
Audio Summaryを無料で聞けるそうで
http://content.nejm.org/
下の方に『Audio Summary』というのがあります．

忙しい合間に聞いてくださいな．

＊腎不全の鑑別に有用なFENaは�@GFR，�A尿細管機能(利尿薬使用)，�B排泄Na量(経口Na量)により規定される．
FENaは“糸球体で濾過したNaの何%が尿中に排泄されているか”を意味するもので，FENa= (尿Na / 血清Na) × (血清Cre / 尿Cre) ×100で表され，<1%なら多くは腎前性，>1%なら尿細管壊死or間質性腎炎を示す．
FENaは乏尿 (<400mL/day) の時でなければ役に立たない．利尿薬使用時は，Naが尿細管にて排出されるため，腎前性でもFENaは高値を示すことがある．

＊世界的な脳卒中スケールであるNIHSSは脳梗塞発症3ヶ月後の機能予後に影響する．
logit = -5.782 + 0.049 × age + 0.272 × NIHSS
で，logitがマイナスになれば機能予後は良好で，プラスになれば機能予後は不良である．

＊Anion gap (AG) が低下する疾患としては，低蛋白血症と多発性骨髄腫 (免疫グロブリンは陽イオンとなる) である．
低Alb時にはAGは低下するので，Alb < 4g/dLならばAlbが1g/dL低下する毎にAGを2.5加えて補正する．

＊低K血症で治療に反応がみられないときは血清Mg濃度 (正常 1.5〜3.0mg/dL) を調べる．
低K血症と低Mg血症はしばしば合併し，Mgの欠乏は尿中へのKの排泄を促進する．

＊利尿薬内服患者の50%に低K血症が起こる．
K保持性利尿薬spironolactoneとの併用や海藻，ドライフルーツ，ナッツ，アボカドなどK含有の多い食事をとらせると良い．